胃擴張扭轉病例分享及24小時夜間照護 文案
<<急性且致命的腸胃道疾病—胃擴張扭轉病例分享 Gastric dilatation volvulus, GDV>>
七歲的拉布拉多犬小巴，因為夜間持續地乾嘔、嘔吐而來到築心急診 ，二十分鐘前，小巴還開心的跟主人在公園奔跑玩樂，不料回家後隨即出現焦躁、坐立難安以及不斷嘔吐等症狀。
看診時，獸醫師注意到狗狗有腹部鼓脹、黏膜蒼白等狀況，嘔吐也盡是吐一些泡沫及口水，並沒有吐出什麼實際吃入的食物。
看到如此的症狀，答案也呼之欲出了，在X光下，小巴的胃非常擴張，且幽門部往前背側、左側位移，診斷為“胃擴張扭轉“
我們盡快為小巴提供氧氣、快速輸液以及胃穿刺減壓放氣，在暫時穩定動物狀況後安排手術復位，所幸飼主發現的及時，開腹後發現狗狗的胃與脾臟都尚未壞死，算是不幸中的大幸。
術中將胃部復位之後、也一併做了胃固定手術，儘量降低後續再復發的機會，手術持續到了深夜才完成，然而術後照護的重要性往往不亞於手術。
胃擴張扭轉常見的併發症包含:腸胃道症狀、心律不整及再灌流傷害，我們利用了院內24小時住院照護的資源，幫術後的小巴在夜間持續監控心電圖及各項生理數值，也提供適當的止痛與止吐。
住院期間小巴的精神食慾逐漸恢復、穩定後順利出院回家囉
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七歲的拉布拉多犬小巴，因為夜間持續地乾嘔、嘔吐而來到築心急診 ，二十分鐘前，小巴還開心的跟主人在公園奔跑玩樂，不料回家後隨即出現焦躁、坐立難安以及不斷嘔吐等症狀。
看診時，獸醫師注意到狗狗有腹部鼓脹、黏膜蒼白等狀況，嘔吐也盡是吐一些泡沫及口水，並沒有吐出什麼實際吃入的食物。
看到如此的症狀，答案也呼之欲出了，在X光下，小巴的胃非常擴張，且幽門部往前背側、左側位移，診斷為“胃擴張扭轉“
我們盡快為小巴提供氧氣、快速輸液以及胃穿刺減壓放氣，在暫時穩定動物狀況後安排手術復位，所幸飼主發現的及時，開腹後發現狗狗的胃與脾臟都尚未壞死，算是不幸中的大幸。
術中將胃部復位之後、也一併做了胃固定手術，儘量降低後續再復發的機會，手術持續到了深夜才完成，然而術後照護的重要性往往不亞於手術。
胃擴張扭轉常見的併發症包含:腸胃道症狀、心律不整及再灌流傷害，我們利用了院內24小時住院照護的資源，幫術後的小巴在夜間持續監控心電圖及各項生理數值，也提供適當的止痛與止吐。
住院期間小巴的精神食慾逐漸恢復、穩定後順利出院回家囉
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24小時住院照護的優勢
1. 癲癇、持續性神經症狀
2. 需要持續抽取的氣胸、胸水
3. 心臟病、肺水腫的投藥調整
4. 心律不整、異常血壓監控
5. 低血糖的糖分補充、血糖曲線
6. 夜間緊急手術的術後照護
7. 虛弱、重症動物的生理數值監控
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*GDV的好發族群*
1. 大型、深胸犬，包含台灣較常見的大丹、鬆獅、阿拉斯加雪橇犬、拉布拉多及黃金獵犬。
然而中小型犬及貓咪也偶爾可見零星病例
2. 雄性、消瘦的中老年犬
3. 基因遺傳，親屬曾經確診過的狗狗也會有較高的獲病機會
4. 一次食入大量的食物(如一天吃一餐)或進食速度較快
5. 大顆粒的乾飼料或是脂肪比例高的食物
6. 食盆/水盆放置過高
7. 動物個性常過度緊迫、激動
*GDV的臨床症狀*
1. 乾嘔、嘔吐，想吐卻吐不出什麼東⻄
2. 腹痛、焦躁、坐立難安、流口水
3. 前腹腔膨大、變喘
*GDV的治療方式*
1. 給予大量輸液維持身體灌流，同時給予氧氣、嘗試做胃部減壓(包含胃管引流或穿刺放氣)，給
予預防性心律不整藥物、穩定生命徵象
2. 盡快評估麻醉、開腹手術。除了將扭轉的胃復位外，同時檢查腸繫膜及脾臟的受損狀況
*GDV的癒後*
1. 統計上的死亡率從10%到45%都有，動物的嚴重程度取決於從發病至確診手術的時間長短，延誤
診斷或治療可能導致多重器官的傷害、顯著增加死亡機率
2. 可通過術前術後的乳酸數值、心律不整及胃脾壞死的狀況來評估恢復時間及風險
*GDV的預防*
1. 少量多餐、降低食物中的脂肪含量或合併鮮食餵食，搭配慢食碗
2. 避免食盆/水盆放置過高，也避免進食後劇烈運動
3. 在高風險的品種，可以施行預防性胃固定手術，而使用微創腹腔鏡輔助可將侵入性降到最低
圖為腹腔X光
#胃擴張扭轉 #24小時住院照護 #急診手術 #預防性胃固定手術