內視鏡微創手術

寵物結紮/絕育｜您不可不知的內視鏡結紮

內視鏡結紮－微創子宮卵巢摘除術

案例分享：

丫頭是一隻體型高大但個性非常溫柔的高山犬女孩，因為已經開始發情，媽媽希望幫丫頭絕育以避免未來子宮蓄膿的風險，同時也因為丫頭是大型深胸犬，容易在劇烈運動後發生致命的胃擴張扭轉（gastric dilation-volvulus，GDV），ㄚ頭媽媽也希望能在一次的麻醉中作預防性的胃固定，手術進行得很順利，也順利將卵巢取出。（手術過程可參閱下方圖片解說，注意有部份血腥畫面，請斟酌觀看）

築心目前除了提供內視鏡結紮手術外，也提供傳統節育手術，如有任何寵物結紮需求，歡迎洽詢築心動物醫院，為您家毛小孩給予專業建議與治療。

 

寵物內視鏡結紮的優點

• 傷口更小，疼痛比傳統絕育手術更低，安全性也更高
• 藉由影像放大，手術醫師的視野更佳，手術操作也能更精準
• 腹腔器官不用大範圍暴露在手術室的空氣中，可降低感染機會
• 由於傷口更小、疼痛更少，術後恢復的時間更短，併發症及後遺症出現的機會也更少

腹腔鏡手術絕育優缺點一覽

腹腔鏡胃固定手術優缺點一覽

腹腔鏡工作孔道（傷口約0.5公分左右）

被拉起的子宮卵巢

使用超音波刀燒灼血管和韌帶（出血量極少）

取出完整卵巢

右側腹部開創看到胃部

內視鏡胃固定傷口大小

慢性咳嗽 支氣管肺炎 綠膿桿菌 電腦斷層掃描

胃食道異物夾取手術精選輯

傳統食道異物、胃異物都必須手術切開身體後把異物取出，可能會有手術的併發症、術後疼痛、需要住院、傷口照護的問題。

使用無創內視鏡 直接夾取異物，身體沒有任何創口、術後沒有傷口需要照護、也沒有手術造成疼痛感，也可以避免需要居家照護傷口的麻煩事。
 

**但有些狀況仍必須傳統切開手術喔**

本院隨機分享異物病例及吃進去的東西
 

 

襪子

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髮圈

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小豬玩具

 

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雞骨頭

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對口服藥耳藥治療無效的細菌性外耳炎 耳道內視鏡深層清潔 無創耳道內視鏡手術

兩歲的拉拉混貴賓絕育公犬，因為外耳炎在他院治療改善不佳而轉診。

做耳道抹片發現大量桿菌，桿菌通常代表容易有很強的抗藥性，於是接著做細菌培養來選擇有效的抗生素治療。(如下圖)
 

搭配口服藥物、耳藥、耳道清潔經過4周的治療仍無明顯改善。

臨床檢查結果

耳垢抹片下發現大量桿菌感染

耳垢細菌培養發現強抗藥性菌株

跟主人討論過後，決定使用耳道內視鏡手術進行耳道探查，清晰的耳道、鼓室影像排除其他可能的原因，同時進行深層的清潔，可以減少耳道分泌物殘留造成耳藥效果不佳的問題。
 

耳道內視鏡探查過程

耳道發現有大量發炎皮屑及耳毛

術後持續搭配耳藥、口服藥治療，效果明顯進步，於術後兩周完成療程。

狗膀胱內視鏡無創採樣手術：狗狗膀胱腫瘤手術，上皮細胞癌

妞妞(化名)是一隻8歲絕育柯基母犬，就診的一年前因為血尿在他院發現有膀胱團塊。
 

傳統開腹採樣術後傷口範圍大、較為疼痛不適，也會有腫瘤種植(tumor seeding)的風險

因此，本院選擇用無創內視鏡，直接從尿道進入膀胱採樣，術後當天可以直接回家，不用傷口照護

採樣結果確診為惡性程度較低的尿路上皮細胞癌

團塊位於膀胱APEX所以可以較大範圍切除，術後持續治療，到現在一年半，目前沒有復發或是轉移跡象

大部分狗狗的膀胱上皮細胞癌都長在三角區的部位無法評估手術切除，所以妞妞是很幸運的毛小孩喔

膀胱超音波影像

膀胱團塊切除前

膀胱團塊切除後

喉頭團塊 呼吸困難 急診

喉頭團塊 呼吸困難 急診

內視鏡手術團隊 電腦斷層掃描 急重症醫療

12歲未絕育男生 峽谷㹴主訴近幾周內喘 越來越嚴重 在附近看了四間不同間醫院都無法處理而轉來本院

初步懷疑呼吸道阻塞，安排電腦斷層掃描/內視鏡探查手術，精準定位病灶團塊的範圍，
利用內視鏡輔助套環套住團塊後經電燒將可見到範圍盡量切除乾淨。

同時將切除的團塊做病理切片。術後三個月到現在沒有症狀也沒有復發。

病理報告為嚴重、慢性活躍性、漿細胞及化膿性喉炎，伴隨肉芽組織生成及局部上皮細胞異型性，會厭旁團塊

這樣的病患如沒有及時處理，最後會因為呼吸困難而致死，需要完善的急診醫療團隊、住院照護團隊、電腦斷層掃描、
內視鏡手術團隊，缺一不可，這樣的醫療資源並不多，很開心築心能夠及時讓狗狗恢復健康，
看到寵物恢復健康的樣子是對辛勞醫療人員最好的回饋。希望每隻急診的動物都能夠回復健康喔。