喉頭團塊呼吸困難急診

電腦斷層掃描

築心動物醫院服務於新竹地區範圍擴及苗栗竹北，提供犬貓夜間急診、心臟、腫瘤、內視鏡微創、骨科、內外科急重症醫療、中獸醫、高壓氧…等醫療服務。為了讓毛小孩醫療品質能夠更加完善，2021年7月開始引進全新高階影像設備–電腦斷層掃描儀(CT)。毛小孩不只是寵物，更是家人，希望能夠藉由高階影像檢查，幫助更多病患找出病因，擬定更完善的治療計畫。

本院為提供更好的醫療品質，電腦斷層影像判讀與屏科大獸醫教學醫院影像科主任林莉萱老師合作，希望更多的醫療資源可以幫助毛小孩們早日脫離病痛。

電腦斷層掃描儀常見使用時機：

◼鼻腔疾病術前掃描，定位病灶同時搭配鼻腔內視鏡採樣。

◼頭部、脊椎、骨盆骨折術前擬定手術計畫。

◼IVDD椎間盤疾病診斷及擬定手術計畫。

◼胸腔、腹腔、骨頭、軟組織評估原位及轉移腫瘤，定位、分期、採樣、擬定手術計畫。

◼耳道疾病診斷、擬定術前計畫。

◼先天關節疾病診斷。

◼眼睛、眼週、眼後團塊診斷及採樣、擬定手術計畫。

◼肝臟門脈分流診斷、定位。

◼乳糜胸術前擬定手術計畫。

基本上適用於全身影像檢查，但應用上仍有限制，比如腦部、脊髓疾病…等等。

寵物電腦斷層需要全身麻醉，需要由醫師評估麻醉風險哦！

病例分享：

◼脊椎骨折

◼鼻團塊

◼下顎骨團塊

◼腹腔腫瘤

貓咪鼻腔腫瘤腺癌 Adenocarcinoma

鼻腔腫瘤的診斷需要仰賴電腦斷層掃瞄定位病灶處，同時使用鼻腔內視鏡探查、採樣才能確診，同時有這兩項設備的醫院並不多，所以臨床事並不是那麼容易確診。

貓咪幾個月前開始打噴嚏、流鼻、鼻塞越來越嚴重，他院住院治療改善不佳後轉診至築心檢查。

貓咪卵巢殘留

在他院絕育後仍有發情現象，轉院至築心，經由電腦斷層掃描確認後手術。

狗狗鼻腔腫瘤惡性上皮癌

鼻腔腫瘤的診斷需要仰賴電腦斷層掃瞄定位病灶處，同時使用鼻腔內視鏡探查、採樣才能確診，同時有這兩項設備的醫院並不多，所以臨床上並不是那麼容易確診。

狗狗的慢性鼻炎維持3-4個月，越來越嚴重，他院轉診至築心，經由內視鏡+電腦斷層確認為鼻腔上皮癌，而且由於病程時間長，已經轉移至胸腔，代表壽命不長了，至少家人心中有個答案，有心理準備陪狗狗最後一段路。

狗狗鼻腔腫瘤淋巴癌

鼻腔腫瘤的診斷需要仰賴電腦斷層掃瞄定位病灶處，同時使用鼻腔內視鏡探查、採樣才能確診，同時有這兩項設備的醫院並不多，所以臨床事並不是那麼容易確診。
狗狗如果有打噴嚏、鼻分泌物鼻塞，對藥物治療反應不好，就還是要做進一步檢查才會比較安心唷！

鼻上皮細胞癌

鼻腔症狀是門診中狗貓最常見的主訴之一，但在診斷上卻不那麼容易，在缺乏如電腦斷層、內視鏡、牙科X光等特定設備的情況下，門診醫師多只能嘗試性的給藥觀察，對於慢性、頑固、難治的鼻腔問題往往便束手無策了。

柴犬皮皮因長期有鼻塞、流鼻血、流鼻水的症狀來築心就診，在這之前已經換過兩間醫院，但治療效果都不太好。在一系列的評估後，我們為皮皮安排了電腦斷層以及鼻腔內視鏡的檢查，檢查後發現在皮皮的鼻腔內有疑似腫瘤的團塊，並且向後侵入鼻竇，甚至已經接近大腦。我們運用內視鏡設備採樣取得了團塊的切片，並得到鼻上皮細胞癌的診斷。

卵巢殘留

卵巢殘留是指雌性動物在進行絕育手術後，仍然有部分卵巢組織殘留，進而導致術後仍然反覆發情，並可能繼發子宮殘端蓄膿、乳腺腫瘤等疾病。而殘存的卵巢，由於體積小且子宮角已被摘除，往往難以找尋。幸而隨著動物醫療進步，依靠電腦斷層、內視鏡等先進設備，卵巢殘留的情況已不再難以處理。

小花是一隻一歲多的母貓，半年前曾在其他醫院做過絕育手術，但手術當下卻只找到單側的子宮卵巢，且在這半年當中仍然反反覆覆地發情，讓飼主十分擔心，於是來到築心尋求治療。在了解小花的狀況後，我們為小花安排了電腦斷層掃描，並在腹腔的左側發現了疑似殘存的卵巢影像(見圖示)，接著，在影像定位的協助下順利開腹取出殘存的卵巢和發育異常子宮角，而在殘存的子宮內已然形成了子宮蓄膿。

幸虧子宮蓄膿的情形尚不嚴重，並沒有造成感染範圍的擴散，手術後經過一小段時間的修養，小花目前已經順利拆線，在家過著無憂無慮的生活囉。

中耳炎

主訴前庭症狀被他院轉診來築心檢查

耳道內視鏡探查及電腦斷層發現鼓膜鬆弛部發炎、鼓膜消失，穿刺鼓膜後沖出膿樣物，採樣後確認有細菌感染，確認為中耳炎。

圖為電腦斷層影像

狗狗肺臟腫瘤咳喘電腦斷層掃描肺腺癌 Pulmonary carcinoma

持續數月的咳喘他院懷疑心臟問題轉診來築心，經由電腦斷層掃描及胸腔採樣
確診為惡性腫瘤，由於腫瘤已經擴散不適合外科手術，主人最後決定使用化療延長壽命

臘腸狗狗椎間盤疾病 ivdd 電腦斷層掃描定位病灶處神經外科手術

懷疑椎間盤疾病的狗狗常見背痛、腳無力、癱瘓，需要由專業的獸醫師神經學檢查
評估定位病灶區域搭配電腦斷層掃描來決定手術位置及手術方式

狗狗頸椎骨折電腦斷層影像科

四肢無力的狗狗經由神經學檢查懷疑c5以上神經損傷，但xray無法診斷的時候
就需要仰賴電腦斷層掃描評估受傷位置及嚴重程度

狗狗電腦斷層掃描不明原因口腔出血嚴重牙周病口腔惡性腫瘤鱗狀上皮細胞癌(Squamous cell carcinoma，SCC)

主訴嘴巴突然流血口腔潰爛左下顎腫脹同時有嚴重牙周病經由口腔採樣電腦斷層掃描確認為鱗狀上皮細胞癌(Squamous cell carcinoma，SCC)同時已經侵犯下顎骨。
確診後經由外科醫師、腫瘤科醫師、電腦斷層影像科醫師共同擬定治療計畫後
，大範圍切除左下顎，經過一年追蹤，目前狗狗一切安好喔。
*康復後

*電腦斷層影像

貓咪下顎骨骨折

頭骨結構較為複雜頭骨骨折相對於四肢長骨骨折不容易靠xray 完整評估
術前需要靠電腦斷層影像檢查評估骨折狀況才能良好評估手術方式提高成功率

狗狗車禍骨盆骨折

狗狗的骨盆骨折相對於常見的四肢骨折不容易單純靠xray 診斷及擬定手術計畫
藉由電腦斷層影像的支援能提高手術成功的機率
14kg 11歲的莓莓術後10個月追蹤行動自如一切正常喔

術前

術後

電腦斷層影像

慢性咳嗽支氣管肺炎綠膿桿菌

慢性咳嗽 支氣管肺炎 綠膿桿菌

電腦斷層掃描 氣管支氣管內視鏡探查 支氣管肺泡灌洗(broncho-alveolar lavage, BAL) 細菌培養

長達5個月的慢性咳嗽就診 反覆支氣管肺炎的狗狗Ainy，因為對藥物的反應時好時壞，

建議用電腦斷層掃瞄與氣管支氣管內視鏡探查評估病因與治療方式
因為需要麻醉、加上侵入性的檢查，醫師跟主人都很擔心術後胸腔狀況會變差。所幸住院兩天後順利離氧出院。
電腦斷層檢查排除結構上異常引起的發炎，支氣管鏡探查發現病灶處有多量異常黏液樣分泌物，

於是進行支氣管肺泡灌洗(broncho-alveolar lavage, BAL)取得檢體，染色下細胞抹片可見發炎細胞跟桿菌，細菌培養結果為綠膿桿菌，對一般抗生素無效。

於是使用有效的抗生素治療6周後，追蹤到現在近半年都穩定囉

喉頭團塊呼吸困難急診

內視鏡手術團隊電腦斷層掃描急重症醫療

12歲未絕育男生峽谷㹴主訴近幾周內喘越來越嚴重在附近看了四間不同間醫院都無法處理而轉來本院

初步懷疑呼吸道阻塞，安排電腦斷層掃描/內視鏡探查手術，精準定位病灶團塊的範圍，
利用內視鏡輔助套環套住團塊後經電燒將可見到範圍盡量切除乾淨。

同時將切除的團塊做病理切片。術後三個月到現在沒有症狀也沒有復發。

病理報告為嚴重、慢性活躍性、漿細胞及化膿性喉炎，伴隨肉芽組織生成及局部上皮細胞異型性，會厭旁團塊

這樣的病患如沒有及時處理，最後會因為呼吸困難而致死，需要完善的急診醫療團隊、住院照護團隊、
電腦斷層掃描、內視鏡手術團隊，缺一不可，這樣的醫療資源並不多，很開心築心能夠及時讓狗狗恢復健康，
看到寵物恢復健康的樣子是對辛勞醫療人員最好的回饋。希望每隻急診的動物都能夠回復健康喔。

築心電腦斷層影像診斷

在築心接受電腦斷層掃描的病患，大部分來自新竹苗栗桃園地區的轉診，因此往往需要花比較多的時間，
跟友院交接病患病史、了解掃描的需求、同時也要跟毛家長溝通檢查之目的與麻醉、採樣的風險。

整個過程必須要有良好的團隊合作，需麻醉科醫師，擬定適合的麻醉計劃，並監控生理數據。
影像科醫師，負責評估掃描參數設定、操作以及初步影像判讀。

外科/內科醫師，根據不同位置選擇適合採樣的方式，當下定位病灶、採樣。
最後是築心影像顧問林莉萱副教授屏科大獸醫教學醫院影像科主任，把關最終診斷報告。

非常感謝林莉萱老師，時常與本院醫師遠端會診、討論病例，最後依據最終診斷報告，擬定後續治療計畫。