專業外科及嚴密完整的麻醉規劃、麻醉監控
骨科外科手術｜專業麻醉監控，降低風險、維持手術品質
骨科是所有外科領域中最需要經驗與臨場反應的一門學問，本院骨科由專業的骨外科醫師操刀，設備使用全套骨科器械組，期許使用更好的設備與材料以確保手術的品質及成功率，盡可能降低毛小孩的疼痛與不適。
常見的骨外科適應症包含：
● 骨折● 膝關節易位
● 十字韌帶傷害
● 髖關節疾病
● 椎間盤疾病
但是一想到動刀，不免讓家長們擔心麻醉風險，築心引進高階專業麻醉設備，包括氣體麻醉機、自動換氣呼吸器、生理監視儀，麻醉手術中全程監控毛小孩的呼吸、心跳、血壓、血氧值、ETCO2（呼吸末二氧化碳濃度）、體溫等等重要生理數值，確保術中術後的麻醉安全。
外力撞擊造成肱骨骨折的喵咪 手術完整的復位
回診時患肢已可負重，在診間呼嚕呼嚕的樣子跟一開始痛到抓狂判若兩貓
左前肢橈尺骨骨折
一個跳躍後左前肢突然不敢採地的壯壯，經X光確認為左前肢橈尺骨骨折，手術完美復位，目前已可正常行走。
術前
術後
右肘關節脫位
不慎被車子撞到的NONO，經X光診斷發現右肘關節脫位，施行人工韌帶固定術後目前已可恢復行走。
術前
術後
小腸異物阻塞
吐了一天的來福，經治療沒有改善。觸診及超音波檢查疑似有小腸異物阻塞，開腹探查取出異物時，發現小腸有少部分壞死，施行部分截腸手術後恢復良好。
子宮蓄膿的狗狗
股骨頭脫位
車禍導致左後肢疼痛不敢踩地的柴弟經過X光確診為股骨頭脫位，跟飼主討論不同的治療方式後最後決定採用股骨頭切除術，目前已解除疼痛並回復正常行走。
尿道結石
排尿困難導致腎指數破錶的貓咪，經X光確認尿道結石。利用導尿管將石頭沖洗回膀胱，以內科穩定病情後實施膀胱切開取出石頭。
胃扭轉(GDV).
凌晨兩點就診的點點因為罹患胃扭轉(GDV)而不適，幸好半夜有即時就診手術校正，住院3天後就平安出院；如果拖到隔天早上才手術可能就沒有那麼幸運了喔!
急性腎損傷
不明原因引起急性腎損傷的柴柴，住院期間尿毒持續上升、並出現寡尿現象，及時開始腹膜透析療程，平安度過寡尿期順利康復回家。
櫻桃眼
貓咪左側輸尿管阻塞 貓腎臟病 皮下輸尿管繞道手術(subcutaneous ureteral bypass, SUB)
6歲未絕育米克斯母貓仔仔 就診前兩周開始精神食慾下降，急性嘔吐，檢查發現腎指數上升，左腎輸尿管擴張，有阻塞跡象。
貓咪的輸尿管阻塞傳統手術需要開腹切開尿道，手術時間長，輸尿管術後可能產生後遺症比如說尿液滲漏、再阻塞的問題。
本院選擇使用皮下輸尿管繞道手術(subcutaneous ureteral bypass, SUB)，減少手術時間、減少術後疼痛感、減少術後復原時間。
手術至今1年7個月，期間定期回診追蹤，目前沒有尿路阻塞跡象，腎指數穩定。
可憐的毛小孩在就診前的一年因為貓瘟住院治療過，希望不要再生大病了喔!
手術前
腎臟因為輸尿管結石嚴重變形積水
擴張的輸尿管
手術過程
將人工輸尿管其中一端固定在腎臟上
將人工輸尿管裝置在皮下
術後
超音波顯示腎臟型態已經接近正常
仔仔追蹤到目前每天都無憂無慮喔
肚子裡的不定時炸彈-狗狗的膽囊黏液囊腫
阿貴是一隻15歲的米克斯狗，一直都非常健康快樂。近年在例行的健康檢查中發現肝膽指數偏高，在外院服藥治療期間指數時好時壞，一直到最近指數持續上升，才轉院至本院安排腹腔超音波檢查，發現膽囊嚴重擴張，膽囊內出現黏液囊腫的典型變化。黏液囊腫是好發於中老年狗的膽囊疾病，起因於膽囊細胞病變導致膽汁變得異常黏稠難以排出，進而導致膽囊擴張、膽囊壁缺血壞死，最終可能造成膽囊破裂而使極具刺激性的膽汁溢入腹腔，造成可能造成生命危害的膽汁性腹膜炎。
黏液囊腫最可怕的是，動物在膽管阻塞或膽囊破裂之前，很可能沒有任何症狀，只能從定期的血檢和影像檢查發現。
但是膽管阻塞或膽囊破裂都是非常嚴重的疾病，若未及早就醫，死亡率相當高，是一顆恐怖不定時炸彈！
早期的黏液囊腫有機會藉由服用利膽劑來控制甚至改善，但仍可能持續進展。倘若對內科治療無效，就必須將膽囊摘除以絕後患。然而膽囊摘除並不像一般絕育這麼容易，擴張發炎的膽囊很可能相當脆弱，且與鄰近的肝臟發生沾黏，處理一有不慎就會造成大出血，因此許多飼主會相當掙扎：是否要讓看起來沒什麼事的毛小孩去動這個大手術呢？
這個問題沒有標準答案，需要連同麻醉風險、膽囊狀況、是否有其他共存疾病、飼主對醫師的信任度等方面共同考慮，一同作出最適合毛小孩的決定。
※黏液囊腫可能與內分泌疾病有關，包括甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能亢進、糖尿病等，務必要作相關檢測排除。
阿貴手術照片
膽囊腫脹
異變的膽囊
黏稠難以流動的膽汁
阿貴的飼主掙扎了幾天後，決定在本院拆除這顆不定時炸彈。拆除的過程中雖然因膽囊與肝臟沾黏嚴重花了許多時間，但術後恢復良好，主人已經不再需要提心吊膽了！謝謝飼主的信任與肯定:)
血尿、頻尿、滴尿? 狗狗的下泌尿道結石
圖一，膀胱及尿道有大量顆粒樣高密度礦化物質
血尿、頻尿、滴尿? 原來是膀胱裡的石頭惹的禍
財財(化名)是一隻9歲的公已絕育狐狸犬。
已經持續血尿將近一年，最近除了血尿還出現頻尿、滴尿等下泌尿道症狀。
來到築心就診後，依據詳細的問診及理學檢查後，安排影像學檢查。
腹腔X光下發現膀胱及尿道有大量結石（圖一），結石甚至塞滿了整個尿道！
結石若塞死可能會使下泌尿道完全阻塞，與主人討論後，決定全身麻醉，
將尿道的結石用導尿管試圖沖回膀胱，再將膀胱切開取出結石。
手術中，尿道中的結石雖然順利沖回膀胱，但仍有造成尿道一部分黏膜受損，
因此術後放置導尿管讓尿道有足夠的時間修復（圖二），
並經過住院觀察治療後，順利拔除導尿管（圖三）出院！
結石將會送到國外作分析，財財術後也開始定期服用泌尿道處方飼料，目前追蹤每天都有順利尿尿囉！
術後X光
圖二，術後放置導尿管讓尿道有時間可以修復
圖三，移除導尿管後再次確認膀胱及尿道無結石
劇烈嘔吐來自致命的毛線-認識貓咪線性異物
曾經玩棉線 + 一天連續吐10次?! 小心線性異物
花花(化名)是一隻1歲大的已絕育母貓，正值調皮搗蛋的年紀
突然有一天連續吐了10幾次，花花的主人非常焦急帶來築心就診
問診過程中，才發現嘔吐的前天，花花有在玩一坨棉線
醫師一聽隨即嘗試把花花嘴巴打開，把舌頭翻起來，果然看到舌頭底下繞著一條黑色的棉線!!!
搭配X光跟超音波的檢查後，確定是線性異物造成腸道扭曲並引起急性嘔吐
由於線性異物糾結腸道容易引起腸破裂，隨即安排手術將棉線取出
手術過程
麻醉後仔細將舌下棉線剪開
被棉線束成手風琴的腸道
順利取出大量棉線
拯救車禍喘氣浪浪-貓橫膈疝氣修補
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X光下，橫膈分界消失，左側胸腔有不正常軟組織影像
X光下，橫膈分界消失，左側胸腔有不正常軟組織影像
橫膈破裂的浪貓
橘貓拉拉本來是一隻浪浪，被人發現時倒在路邊虛弱喘氣，附近民眾看到貓咪有被車撞到，被好心的人帶到本院就診，就診當下醫師發現貓咪張口呼吸，馬上安排影像學檢查並且放進氧氣病房吸氧，拍完X光後發現貓咪的腹腔內容物跑到胸腔內，橫膈膜出現破洞(醫學上稱為橫膈疝氣)，穩定病況後緊急安排手術，避免拖太久造成呼吸困難危及性命。
手術過程
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開腹後發現肝臟從腹腔掉到胸腔內，橫膈破了一個大洞
將橫膈修補起來，看到破洞縮小很多
看到橫膈膜全貌
將胸腔內的空氣抽掉讓肺臟可以正常的擴張
手術後
手術後拉拉終於可以正常平穩呼吸，住院休養幾天開始會喵喵叫、跟照護人員討食，準備出院回家囉！
手術後X光，胸腔內異常軟組織影像已經消失
橫膈的邊緣又出現，胸腹腔有完整分界
突然後肢無力哀嚎-認識狗狗椎間盤突出
本來都很活潑好動，哀嚎後突然無法站立？！
小胖（化名）是一隻好動活潑的瑪爾濟斯，某天在家中跳來跳去的時候，哀嚎一聲後，後腳忽然無法站立並失去運動能力只能在地上靠前手拖行。
小胖主人發現後盡快將小胖帶來本院就診，經檢查後發現胖胖疑似脊髓問題導致的後肢突然癱瘓，當下仍有深層痛覺。
經過電腦斷層掃描（CT）後，發現在胸腰椎交界處的脊髓受到脫出的椎間盤物質壓迫，應為造成小胖後肢突然無法站立的主因，於是盡快安排手術將脫出物質取出，降低脊髓壓力。
在手術中可見白色的壓迫物（紅圈處）以及淡粉紅色的脊隨（藍圈處) 。
手術進行得相當順利，搭配高壓氧治療後，小胖在術後第10天已經稍微能走路，而在手術後的一個月，胖胖已經可以像以前一樣自在行走了喔！
腸子被骨頭卡住了!認識狗狗小腸異物
麻古是一隻10歲、已絕育之雌性貴賓犬，主訴為從一周前就精神食慾差、一直連續嘔吐及呈現祈禱資(狗狗腹痛時的表現)，當時有在其他醫院就診，基礎血檢除了白血球輕微偏低，其餘數值皆正常，在該院打針、打點滴及吃藥治療後沒有改善，一直到今天甚至開始吐鮮血。狗狗平常會吃人食、牛骨零嘴，沒有定期預防心絲蟲、除蚤。
理學檢查觀察到狗狗前腹腔疼痛，因對症治療已經一周都失敗，與主人討論後，進行影像學檢查及血檢。
血檢結果呈現脫水、電解質異常及胰臟炎指數異常。
X光及腹腔超音波檢查在小腸段發現了一條高阻塞度的異物影像，疑似為骨頭且尖端銳利。
先以半天住院輸液治療調整電解質及補充脫水、並幫狗狗貼上嗎啡貼片，緩解當下的疼痛及為開刀做術前疼痛管理。而後順利於入院的隔日下午做開腹手術，取出了骨頭。
動物即使已經異物阻塞一周，開腹探查卻不見明顯的腸道穿孔、壞死、甚至感染性腹膜炎的情形，僅有腸道表面輕微的沾黏，真是不幸中的大幸。外科醫師細心地幫動物做腹腔灌洗及處理沾黏，也一併檢查了胰臟，最終順利的完成了手術。
術後持續幫狗狗做好止吐、止痛及水合的監控，也開立了腸胃道保護劑、促進腸道細胞修復的藥物。漸漸地，狗狗的精神及食慾一天比一天更好，也沒有再出現嘔吐的症狀了。狗狗也在術後第三天順利出院回家照顧，回診的傷口檢查及拆線也都非常順利。
提醒各位毛小孩的主人，平時就應該觀察動物是否有異食癖的情況，並留意外出是否有亂撿東西吃，也應該避免餵食任何形式的骨頭、邊緣尖銳且難以消化的食物。
IVDD 狗狗的椎間盤疾病 4級癱瘓
從桃園來就診的狗狗勇氣， 晚上突然後肢癱瘓， 經門診醫師神經學檢查，
評估為GRADE 4 IVDD。安排電腦斷層掃描評估病灶位置，執行脊椎減壓手術，術後順利恢復行動。
狗狗的椎間盤疾病門診評估重點有
分級: 依病情嚴重程度分為5級
定位病灶: 初步神經學檢查評估病灶位置並且拍攝XRAY
進階影像檢查(術前/診斷) : CT電腦斷層 / MRI 核磁共振
病史品種年紀生活史 綜合評估椎間盤疾病的可能原因
內科/外科治療優缺點評估
症狀輕微的椎間盤疾病 不一定會評估手術
常見的內科治療有西藥止痛 限制運動 雷射 針灸 高壓氧
但這些內科治療並不會讓脊隨內的壓迫物消失不見
這次病例的勇氣 因為病程是快速進展到第4級 預期內科治療效果較差
所以最後評估手術是對勇氣最好的選項
下圖為術中照
下圖為電腦斷層照
所幸勇氣術後進步得很快
以下為術後25天的影片連結
https://www.facebook.com/ZhuXinVH/posts/pfbid035hyMzwE668Ua4i8mvAdhQK1mPFxZpEsjS3LQg2SFQ1DcFiMhUVmurPsb9vRASLZMl
#椎間盤疾病 IVDD 減壓手術
# 進階影像診斷 電腦斷層掃描
C-ARM FLUOROSCOPY 透視儀 影像導引輔助手術
新增手術房設備C-arm fluoroscopy 透視儀 ，透過影像的輔助能讓外科醫師精準開創手術位置，縮小手術傷口，減少麻醉時間。搭配雙螢幕系統，幫助外科醫師術中及時判讀影像，不需要在麻醉中移動病患拍XRAY。
應用在骨科、泌尿道、支架、血管、消化道手術上，更精準定位術區，也能作為輔助診斷的有利工具。
本院在既有的電腦斷層、內視鏡微創系統外，期望 C arm 透視影像輔助的導引下，能更全面性的幫助外科醫師解決毛孩的病痛。
臘腸狗狗好發的椎間盤疾病 IVDD 第四級 脊椎外科手術 電腦斷層
狗狗多比，因為椎間盤問題就診， 剛發病的時候為第二級，短短四天惡化成第四級。
除了後腳癱瘓之外，已經無法正常排尿，神經學分級跟定位病灶後跟主人討論手術的必要性，安排電腦斷層掃描，
擬定手術計畫，藉由神經外科執行減壓手術之後，多比慢慢地回復排尿能力，腳也慢慢地能負重
多比現在假日常常來復健，已經成為築心小伙伴了唷~~
附上恢復後的影片連結
https://www.facebook.com/ZhuXinVH/videos/1740020463112230
脛骨平台水平矯形術
脛骨平台水平矯形術（Tibial Plateau Leveling Osteotomy ; 簡稱TPLO）狗狗十字韌帶斷裂手術什麼時候需要做TPLO呢？
此手術主要是用在前十字韌帶受傷的狗狗，理學檢查會發現抽屜試驗異常，並且臨床症狀可見到急性或是慢性跛行，嚴重患肢會完全不負重，進而導致肌肉萎縮。
何謂TPLO？
原理為改變膝關節的運動力學。
在脛骨進行環狀切割，藉由手術改變脛骨平台關節面的角度，並且使用TPLO骨板固定，使股骨不再向後滑動抑或是脛骨不再向前滑動，
因此就不需額外使用線材做人工韌帶，也可避免人工韌帶可能發生的問題。
注意事項
要施行TPLO前必須要嚴謹的評估手術必要性，並且需輕度麻醉/鎮靜拍攝X光才能精準計算所需改變的角度。
本院引進義大利原廠Intrauma TPLO骨板器械來進行手術
